Кому показана реабилитация

Диагностические критерии

I. Продолжение употребления психоактивных веществ (или продолжение азартных игр), несмотря на систематические последствия, которые являются прямым следствием употребления (азартных игр)

Речь идет, например, о том, что больной попадает в реанимацию из-за интоксикации, но его ремиссии хватает максимум на несколько недель.
Или, например, больной отбывал наказание за незаконное хранение/сбыт наркотических средств, но продолжает употреблять.

II. Частичная или полная утрата социализации

Неспособность долго удержаться на одном рабочем месте, пропуск занятий в школе/университете, склонность к одиночеству, пренебрежение семьей, не употребляющими друзьями и т.д.
Употребление наркотиков/алкоголя/азартных игр становится центральной и де-факто единственной потребностью, в жертву которой идут все остальные социальные обязанности, интересы, увлечения и т.д.
! Важно понимать, что созависимые родственники обычно пытаются «создать видимость» этой социализации (см. далее), что является самообманом.

III. Инфантилизация и склонность к паразитическому образу жизни

Проблемы, которые возникают вследствие употребления (или усугубляются им) де-факто решают родственники: вызывают и оплачивают капельницы, устраивают на работы, решают проблемы с законом, позволяют жить и употреблять в своем доме, дают деньги (прямо или косвенно – обеспечением проживания), выплачивают кредиты, долги, микрозаймы и т.д.
Поведение больного, его психологические защиты, модели поведения, становятся детскими и незрелыми, во многом непредсказуемыми, несмотря на иллюзию контроля, которую преследуют родственники и близкие.
По сути, достаточно задаться вопросом «Может ли больной нормально жить без помощи и опеки со стороны своих родных» и тогда многое становится понятно.

IV. Заместительный характер употребления

Грубо говоря, речь не идет о парадигме «нормальный человек + проблема зависимости», а о том, что больной был личностно дезадаптивен изначально (еще до первых проб ПАВ/азартных игр). Употребление, таким образом, играет роль замещения части несформированной личности.
В нашей философии, зависимость – это верхушка айсберга, которая, хоть и является проблемой сама по себе, по факту является лишь «консерватором» незрелого, неприспособленного к полноценной жизни индивида.

V. Общественно опасный характер поведения

Речь идет как об эпизодах наркотического психоза/алкогольного делирия, так и об обычном состоянии.
Сюда же относятся кражи, заработок на употребление с помощью деструктивных и/или незаконных методов (сбыт наркотиков, проституция, кредитное мошенничество и т.п.), угрозы жизни и здоровью окружающих и т.д.

VI. Отсутствие устойчивой мотивации на выздоровление/изменение образа жизни в целом

Больные в тяжелой форме по сути не хотят выздоравливать никогда, а родственники ошибочно ждут этого желания, а когда появляются какие-то сподвижки со стороны больного, это есть ничто иное, как попытки завоевать доверие, желание облегчить физическое состояние и т.д.

VII. Цикличность и тенденция к ухудшению на дистанции; наращивание усилий со стороны созависимых не решает проблему, а усугубляет ее

Второстепенные признаки:
- угрозы суицидом/попытки демонстративного суицида,
- неоднократные попытки лечения амбулаторными и/или стационарными методами,
- появление вторичного психиатрического диагноза и иных заболеваний (гепатит, ВИЧ и т.д.),
- явно наблюдаемые поведенческие изменения,
- продолжение употребления, несмотря на обещания бросить или «взять себя в руки»,
- превалирование употребления над ремиссиями,
- патологическая ложь,
- гиперопекающий характер семейных отношений.

Другие модели оценки:
Правило «ННЧП»: употребление становится неуместным (за рулем, на рабочем месте и т.д.), непредсказуемым, чрезмерным и постоянным (вынужденные краткосрочные ремиссии, а тем более – без повышения качества жизни – не считаются за «непостоянное» употребление).

По сути, если у Вас есть запрос «Как заставить его/ее бросить употреблять/играть» - это уже сигнал о том, что речь, скорее всего, идет о тяжелом случае.
Логично, что зрелые люди решают свои проблемы с употреблением самостоятельно, а последствия этого употребления в любом случае не настолько тяжелы, чтобы толкнуть родственников на то, чтобы идти к специалисту и говорить о такой стигматизированной тематике, как зависимость.

О центре

Используем модели терапевтического сообщества (ТС) + профессиональная помощь (психиатры-психотерапевты, психологи)
Сотрудничаем с КПБ им. Солодникова в лице Козлова Сергея Ивановича
Инфраструктура: два отдельных дома под женское и мужское отделение, два разных штата специалистов соответственно
Работаем с государством (Фонд президентских грантов, ЛИУ-2 и др.) – не влияет на полную анонимность лечения
Курс реабилитации длится от 12 до 18 месяцев
Эффективность курса – приблизительно 85% (измеряли с 2019 года путем прямого опроса выпускников и их родственников)

Кого берем на реабилитацию

Реабилитантов от 14 до 55 лет с наркотической или алкогольной зависимостью, а также лудоманов


Условие попадания на реабилитацию – обязательное участие родственников в психологической помощи со стороны специалистов на предмет коррекции созависимых отношений